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人工授精 (一种受孕要领)

人工授精是将男性精液用人工要领注入女性子宫颈或宫腔内,以协助受孕的要领。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。首先,需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体排泄是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备了接受人工授精的条件。然后需要预计排卵日,以选择最佳的授精时间。

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    1简介

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    人工授精早在19世纪末已有纪录。由于男性不育和男女双方因素不育在不孕症中占有相当的比例人工授精现已成为重要治疗手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到执法、道德、伦理等社会问题及遗传病、熏染病发生等一系列问题因此必须严格掌握切莫滥用。

    人工授精人工授精

    人工授精技术真正乐成地应用于临床始于20世纪50年代。1953年美国首先应用低温蕴藏的精子进行人工授精乐成。我国湖南医学院于1983年用冷藏精液人工授精乐成。1984年上海第二医学院应用精子洗涤要领人工授精乐成现今国内北京、青岛、广州等地均先后开始了人工授精事情。

    2原因

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    人工授精主要用于由男性原因造成的不孕,如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能接纳人工授精,如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外,有一些特殊情况,如免疫学原因的不孕,匹俦双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病,也可用人工授精的要领获孕和制止不健康子女出生。

    3现状

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    目前,世界上人工授精已相当普遍。据预计,美国每年约有5000-10000名人工授精的婴儿降生。例如,1980年,洛杉矶一位41岁未婚女心理学家用一诺贝尔奖金获得者孝敬的精液妊娠,产下一男婴,被称为“诺贝尔婴儿”。欧美的人工授精已引发了一些社会问题:英国有“缺德医生、生子三千”的案例;美国也有类似案例:一医生用自己的精液给数百人授精,被判入狱二百余年。中国台湾省人工授精已相当广泛。近年来,中国大陆这方面的事情也越来越多。不外,中国卫生部明确划定:医务人员不得向只身妇女实施辅助生殖技术,包罗利用精子库。各地的精子库都必须经过严格的检查,由国家卫生部统一审批而且定期复查。

    4分类

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    凭据所用精液差异的来源,可将人工授精分为二类:

    人工授精人工授精

    1.夫精人工授精:用丈夫精液进行的人工授精。

    2.供精人工授精:用他人的精液进行的人工授精,称他精人工授或供精人工授精。

    凭据人工授精贮存时间的是非可分为二类:

    1.鲜精人工授精,是指精液离体后尽快进行处置惩罚,并进行人工授精。优点是较轻便,乐成率较高,缺点是有熏染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

    2.冻精人工授精,是指精液离体后接纳一种特殊的措施进行超低温冷冻生存(一般生存在-170℃液氮罐中),当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是乐成率较低,需要较庞大的仪器设备;优点是宁静。

    按授精部位的差异,分为6种:

    1.阴道内人工授精;

    2.宫颈内人工授精;

    3.宫腔内人工受精;

    4.腹腔内人工授精;

    5.卵泡内人工授精;

    6.经阴道输卵内人工授精。

    5历程

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    在女方预计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及运动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。

    每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精,即在排卵日前3天开始,若按小时盘算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。须要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。

    6适用人群

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    人工授精是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内,以到达受孕目的的一种技术。凭据所选用精液来源差异,分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AIH与AID在原则上与技术上基底细同。

    丈夫精液人工授精(AIH)适应症

    1、男性因性功效障碍、生殖器畸形及心理因素等导致性交不能而不育。如阳痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等。

    2、男性因少精、弱精、液化异常等而不育。一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常规模,低于20×10[6]为少精子症。精子活力的正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等到活跃的前向运动精子,低于此值为活力差。正常的精液射出后很快凝成胶冻状,在以后的15-30分钟内又全部液化,如果精液射出后不凝固,或液化不全为液化异常。

    3、女性因宫颈粘液排泄异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等而不育。如精子-宫颈粘液间不相容、阴道炎、子宫颈炎或宫颈糜烂、宫颈排泄物异常(偏酸或有抗精子抗体)、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常等。

    4.免疫性不育,如存在抗精子抗体等。

    供精人工授精(AID)适应症

    1、无精症、死精症、严重少精症、弱精症和畸精症。

    2、输精管绝育术后期望生育而复通术失败者等。

    3、男方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍。

    4、伉俪间特殊的血型或免疫不相容因素所导致的不孕。

    5、严重母婴血型不合而久治无效,不能获得存活新生儿。如Rh血型或ABO血型不合等。

    7不适人群

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    有以下情况的患者是不适合进行人工授精的:

    1.一方有吸毒等严重不良嗜好。

    2.一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。

    3.一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

    4.男女一方患有生殖泌尿系统急性熏染或性流传疾病。

    8乐成概率

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    人工授精的乐成率差异很大。用丈夫精液人工授精可因精子数和运动率差异而有差异,与操作次数也有关。

    人工授精的乐成率取决于以下几个因素:

    第一,排卵的可预见性也很重要。月经越纪律,有身的乐成率越高。

    第二,不育的原因是很是重要的,有良好的精子计数和运动力但不能性交的男性,其人工授精乐成的时机明显高于精子有异常的男性。

    第三,子宫内膜异位症或盆腔熏染史或输卵管疾病淘汰乐成率,但既往曾有身者乐成率较高。

    第四,代孕女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方凌驾35岁,其有身时机显著降低。

    9精液来源

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    (1)原配丈夫的精液:主要是丈夫精液中精子数量少,需多次收集精液,冷冻收藏,累积到相当数量后一次注入妻子的生殖道。对于“逆行射精”的患者,用特殊的要领收集精液,给妻子作人工授精,也有生育可能。

    (2)供者精液:主要是丈夫患无精症或患有遗传病不宜直接生育,只能用志愿者提供的精液进行人工授精。

    (3)混淆精液:供者精液与原配丈夫精液混淆在一起。主要用于患少精症的丈夫。由于有原配丈夫精液,可以在匹俦的心理上有所慰藉。不外,我国各大医院均不开展混淆精液人工授精。

    (4)精子悬液:将精子标本特殊处置惩罚,使之体积淘汰,运动精子数量增高,炎症细胞、抗精抗体等抑制生育力物质以及前列腺素含量下降,以适合特殊授精需要。

    10前期检查

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    人工授精前检查项目主要有以下五项:

    1、女性内排泄功效检查:血清内排泄激素的测定:垂体卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。

    2、B超检查:在妇科检查的基础上,必须还要检查产归的阴道B超检查,以便进一步了解子宫和双附件的情况。

    3、子宫腔镜检查:如果B超检查中发现宫腔内有异常回声者,必须进行宫腔镜检查,以备确诊是否病变;曾经有重复刮宫、清宫、人工流产术等这些重复的宫腔操作史的,尽量在进行IVF前进行宫腔镜检查,以排除异常继发性宫腔疾患。

    4、熏染性疾病的检查:包罗种种病毒性肝炎、乙肝两对半、生殖器官的支原体、衣原体,熏染五项综合症,其中还包罗弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹(Ⅰ、Ⅱ型病毒),梅毒筛查(如RPR),艾滋病筛查(如抗HIV)等。

    5、重要器官功效的检查:其中包罗血通例、尿通例、肝功效、肾功效检查、胸透或胸部X光照片、子宫颈涂片等检查。

    11相关用度

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    人工授精的用度分为检查用度,药物用度,检查用度分为男女双方,而且第一次人工授精检查用度要高一点,第二次就会少,药物就是给女性注射促排药物的用度,药物的差异产地用度则差异,总体来教学精用度并纷歧定,要凭据自身的情况而定。

    在国内,伉俪两小我私家的用度约莫2000-4000元(视医院地域差异而定),期间要做多次B超监测,一次70元。如果做的是自然周期,即女方卵泡发育正常,不需要药物刺激卵泡发育,只需要最后支付手术费2000元左右。如果是要做药物周期,预计要加上药的用度,或许就要4000元。

    12授精历程

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    首先,需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体排泄是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工授精的条件。然后需要预计排卵日,以选择最佳的授精时间。常用的预计排卵日的要领包罗测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天泛起),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等。

    人工授精历程人工授精历程

    在女方预计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及运动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。

    每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精,即在排卵日前3天开始,若按小时盘算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。须要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。

    13注意事项

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    1、事后要制止精液流出

    人工授精在2-3分钟内就会结束,这时如果立刻离开诊台,则好不容易注入的精液就会从阴道流出。

    结束后,女性应紧闭双膝,稍微抬高腿部,在这种状态下静躺十几分钟(审注:目前人工授精的精液,经洗涤浓缩成0.3ml左右后,才注入子宫深处,流出的时机不多,不须久躺)。

    进行人工授精最应注意的就是注入的精液不行流出。

    2、禁止剧烈运动

    人工授精结束后,可以直接回家,回家后不必躺在床上,可宁静常一样做家事.但是,当天一定要制止跑跳等剧烈运动。当天可进行沐浴,但不行以泡在浴自由缸里洗澡。

    解酶的缺失直接导致了精子不液化。首先将精子取出,进行液化后,在注入到女方的输卵管当中。

    参考资料

    [添加]
    [1].摇篮网:人工授精

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    • 更新时间:2015-02-04
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